Por Técnicas de Reproducción Asistida se entiende el conjunto de tratamientos destinados a ayudar a las parejas en la reproducción cuando no sucede de manera natural.
Las técnicas de TRA se pueden clasificar en I, II y III niveles según su complejidad e invasividad mientras la idoneidad a una técnica concreta depende de la pareja y de la causa de la infertilidad.
La elección de la técnica se debe basar tanto en el cuadro clínico de la pareja como en el principio de gradualidad. Dicho principio implica la adopción del procedimiento menos invasivo posible, tanto desde el punto de vista físico como psicológico, siempre y cuando garantice una eficacia terapéutica equivalente a una técnica más compleja.

La legislación sobre las Técnicas de Reproducción Asistida varía significativamente según el país, dependiendo de factores legales culturales, y éticos. Por lo tanto, es esencial comprender el marco legal del país donde se realizarán los procedimientos, ya que las leyes pueden influir significativamente en el proceso y los resultados.
Dada la complejidad, tiempo e imposibilidad de elegir especificas características fenotípicas (en algunos países) de los donantes, cada vez con más frecuencia los padres prefieren clínicas IVF en el extranjero. Entre los destinos más populares se encuentran España, Grecia, Estados Unidos, Ucrania y Albania.

La inducción de la ovulación (IO) es una técnica TRA de nivel I para el tratamiento de la infertilidad relacionada con la ovulación. El procedimiento tiene como objetivo aumentar la producción de folículos (es decir, ovocitos) a través de la estimulación farmacológica. Este procedimiento está indicado tanto para mujeres con ovulación ausente (Anovulación) o irregular a causa de trastornos hormonales, como del síndrome del ovario poliquístico (PCO).

La inseminación intrauterina se incluye entre las técnicas de Reproducción Asistida de nivel I. Consiste en introducir espermatozoides previamente procesados, en el útero de la mujer en el momento de la ovulación. Este procedimiento está principalmente indicado tanto en casos de infertilidad masculina leve como tras una Inducción de la ovulación (IO) negativa.

Según el principio de gradualidad, cuando la aplicación de las técnicas de nivel I resulta ineficaz e inadapto, se recurre a la TRA de nivel II. La FIVET (fecundación in vitro) prevé la creación del embrión in vitro (en el laboratorio) y la transferencia en el útero de la mujer. La técnica se basa en la “selección natural” de los gametos. Los óvulos y espermatozoides colocados en una placa de cultivo se seleccionarán espontáneamente. Se distingue entre homologa cuando se utilizan los gametos de la pareja y heteróloga si se recurre a ovocitos o semen de los donantes.

La Inyección intracitoplasmática de espermatozoide consiste en la creación del embrión in vitro (en laboratorio). ICSI, por sus siglas en inglés, es el procedimiento mediante el cual un solo espermatozoide es inyectado en el citoplasma de un ovocito, con el objetivo de obtener embriones de calidad. Se diferencia entre homóloga, cuando se lleva a cabo con los gametos de la pareja y heteróloga cuando se lleva a cabo con donantes de gametos (masculinos y/o femeninos).

En la actualidad, estas técnicas invasivas se utilizan con menor frecuencia, ya que requieren intervención quirúrgica, a menudo bajo anestesia general (laparoscopia o celioscopia).
En la GIFT, la fecundación tiene lugar en el interior del cuerpo de la mujer. Los gametos (óvulos y espermatozoides) se introducen directamente en las trompas de Falopio..
En la ZIFT, en cambio, se transfieren a las trompas de Falopio los cigotos (óvulos recién fecundados). Esta técnica se denomina TET cuando se colocan en las trompas embriones que ya están en fase de división (2-4 células). Se distingue entre la técnica homóloga, en la que se utilizan los gametos de la pareja, y la heteróloga, cuando se recurren a óvulos o semen de donantes.

Están indicadas en el tratamiento de la infertilidad masculina en casos de ausencia de espermatozoides en el eyaculado (azoospermia). Se consideran técnicas de Reproducción Asistida de tercer nivel, ya que requieren anestesia general e intubación.
MESA, Aspiración Microquirúrgica de Espermatozoides Epidídimarios, consiste en la aspiración de espermatozoides directamente del epidídimo.
PESA, Aspiración Percutánea de Espermatozoides Epidídimarios, implica la aspiración de espermatozoides de forma percutánea en el epidídimo.
TESA, Aspiración de Espermatozoides Testiculares, consiste en extraer espermatozoides de los testículos mediante una aguja.
TESE, Extracción de Espermatozoides Testiculares, implica la extracción de espermatozoides mediante biopsia quirúrgica o microquirúrgica.

ROPA, Recepción de Ovocitos de la Pareja es una técnica de reproducción asistida que permite compartir la maternidad entre dos mujeres. También conocida como "Maternidad Compartida", consiste en realizar la fecundación in vitro de los ovocitos de una de las mujeres y transferirlos al útero de la otra mujer de la pareja (madre gestante).
Por tanto, el método ROPA solo permite que una de las dos mujeres aporte el material genético, los óvulos, que serán fecundados con el semen de donante. Este método hace posible que las dos mujeres puedan sentirse involucradas en la concepción.
Hay muchas diferencias en las legislaciones de los distintos países donde se puede realizar la tecnica: [email protected]

La Donación Mitocondrial, o "Reemplazo Mitocondrial", es una técnica de Reproducción Asistida permitida en el Reino Unido (y en pocos otros países del mundo).
El procedimiento permite a mujeres portadoras de enfermedades genéticas del ADN mitocondrial tener hijos sanos, pero genéticamente relacionados en cuanto al ADN nuclear. El material genético nuclear de la donante se extrae de sus ovocitos en varias fases de desarrollo y se sustituye por el de la paciente.

Los requisitos para acceder a las Técnicas de Reproducción Asistida varían según el país de destino, la nacionalidad de los futuros padres y su orientación sexual. Es fundamental informarse sobre la legislación vigente en el país elegido para garantizar un proceso seguro y acorde a las leyes.

Los padres de intención que han recurrido a las Técnicas de Reproducción Asistida son reconocidos como padres naturales, incluso en casos de fecundación heteróloga.

El costo de los tratamientos de reproducción asistida depende de la técnica aplicada, del país en el que se realice y del centro de reproducción asistida seleccionado.
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