Estados Unidos

No existe un coste unívoco que valga para todos los casos. El precio de hecho está estrechamente relacionado con algunas variables como por ejemplo la necesidad o menos de una donación de óvulos, la tipología de programa requerido en la clínica de reproducción asistida, el estado de residencia de la madre gestante e incluso el estado americano donde se desarrolla el programa de maternidad subrogada. Aclarado el aspecto relacionado con las posibles variables, una estima ponderada sobre la base de los casos habidos nos permite indicar que el precio medio por un programa con donante de óvulos, madre subrogada, clínica de reproducción asistida y asistencia legal es actualmente de $150.000. En caso de que se hayan creado previamente los embriones, el precio medio por un programa con madre subrogada, clínica de reproducción asistida y asistencia legal es de $120.000

En los últimos años, ha surgido una cierta tendencia por parte de algunas agencias y no, de crear programas de maternidad subrogada Hybrid (híbrida) o Crossborder (termino inglés cross-border o sea, salto de la frontera) a las cuales se añaden variadas denominaciones en base a la agencia que lo promueve. De hecho, no existe un término unívoco o nombre propio para definir un programa en el que una madre subrogada, por ejemplo americana, se somete a la fecundación in vitro y transferencia embrionaria en otro país, cuyo coste es más bajo, para volver después en patria hasta el momento del parto. La naturaleza de estas variantes trata de reducir los costes del programa de subrogación en los Estados Unidos, siguiendo la parte médica en países como Canadá o Inglaterra, donde los costes son más accesibles. Cabe señalar que en los casos en que esta variante es posible (porque la madre subrogada debe tener específicos requisitos, entre ellos idoneidad para viajar y aprobación de la clínica extranjera) que los precios son sensiblemente mas bajos. Sigue siendo igualmente una forma para ahorrar respecto al programa iniciado y terminado completamente en territorio EE. UU.

Muchos padres de intención que recurren a la gestación subrogada, encuentran en la utilización de esta técnica laextrema ratio (medida extrema) para poder realizar su deseo. Son frecuentes los casos en los que debido a la dificultad de concepción de la mujer se ha recurrido a la procreación médica asistida homóloga (creación de embriones donde ambos gametos proceden de la pareja) o heteróloga (creación de embriones donde uno o ambos gametos proceden de donadores externos a la pareja).
En estos casos cuando a pesar de recurrir a la fecundación asistida no se obtiene un embarazo, valerse de una madre subrogada se transforma en un camino casi natural. Los Estados Unidos, a la par de México y de otros países, quizá más reconocidos por la maternidad subrogada, ofrece como alternativa el programa con embriones propios, que oscila de una transferencia embrionaria a transferencias ilimitadas (es decir, hasta que se agotan los embriones/blastocitos transferibles disponibles). Esta posibilidad es además accesible a un importe total sensiblemente más bajo. Hay que prestar mucha atención en este caso al país de origen de los embriones, o sea, el estado en el que han sido creados y la relativa normativa. Algunas clínicas IVF de hecho, no conceden fácilmente la autorización por el envío al extranjero de material genético para propósitos diferentes a aquellos para los que habían sido recogidos. Por eso es determinante la ayuda de expertos en la normativa para la ejecución del programa en México sea antes (si es posible) que después de la creación de los embriones, incluida la solicitud de los permisos necesarios para el envío al extranjero.
Otra alternativa es la creación de los embriones directamente en la clínica mexicana donde se realizará la transferencia embrionaria a la madre subrogada.

Estados Unidos es uno de los pocos países que permite una normativa específica, la posibilidad de tener "gemelos fraternos", una opción popular para las parejas homosexuales. El programa concibe dos series de embriones utilizando el esperma de cada padre y óvulos procedentes de la misma donante, que serán sucesivamente transferidos contemporáneamente a la misma madre. De este modo los niños serán genéticamente emparentados gracias a la donante de los óvulos, cada uno con el ADN del respectivo padre.
Los niños son de hecho gemelos al 50 %, ya que comparten el ADN de un solo padre. El hecho que sean concebidos y estén destinados a nacer en el mismo momento, hace que sea apropiado el término “mellizos”.
El uso compartido de una madre gestante es posible en Estados Unidos, pero dependiendo del estado, algunas clínicas podrían desaconsejarlo y las directrices ASRM disuaden para no hacerlo porque el embarazo gemelar tiene una alta probabilidad de parto prematuro (alrededor del 65% de los embarazos de mellizos se lleva a cabo prematuramente). Con el nacimiento prematuro hay un riesgo mayor de problemas en el desarrollo físico y cognitivo de los niños en los años venideros.

Los Estados Unidos es el país con mayor experiencia en gestación subrogada, no obstante, el coste es elevado, la legislación en este sentido hace que este país ofrezca la destinación con mayor garantía para los futuros padres. California, Illinois, Connecticut y Nueva York desde 2021 son los estados considerados “surrogacy friendly” debido a la normativa puntual del procedimiento. La ley que regula la maternidad subrogada en los Estados Unidos de hecho no es uniforme, cada estado establece la propia normativa, aunque la mayoría de ellos, sin disponer de una regulación explícita, es favorable a su aplicación. En los Estados Unidos, como en México, rige el “Ius soli”, que prevé que la nacionalidad se obtenga si se ha nacido en el territorio del estado, es decir tener el pasaporte americano para el recién nacido desde su nacimiento, solo por el mero hecho de haber nacido en suelo estadounidense, que dará lugar a una ulterior ventaja en el momento del espatrio. Además, aunque los futuros padres tengan nacionalidades de otro país, el bebé podrá adquirir sucesivamente la nacionalidad de ambos padres, según las leyes del estado de origen. Para viajar en los Estado Unidos, no se necesita visado

La clave del sistema legal americano sobre el procedimiento de gestación subrogada es Pre Birth Order, que podemos definir como un acto o sentencia, que precede el nacimiento del bebé con el que se establece la legítima filiación entre el feto (todavía en fase de gestación) y los padres de intención o padres comitentes. Típicamente, el relativo procedimiento se inicia el segundo trimestre, documentos firmados y remitidos por lo menos dos meses antes del nacimiento. Este mandato “preparto” se obtiene lo antes posible, lo ideal sería durante el segundo o el tercer trimestre en el caso en el que el bebé naciera antes de la fecha prevista. No todos los mandatos/encargos son iguales, pero establecen todos los vínculos parentales legales. Algunos de ellos, de hecho, avisan a los hospitales para que informen al departamento competente, es decir al Office of Vital Records del Estado, para que inscriban a los futuros padres en el certificado de nacimiento del bebé

La asistencia sanitaria de los Estados Unidos es privada, por ello los ciudadanos americanos generalmente estipulan un seguro médico con cobertura de los gastos médicos. En este contexto, después de haber elegido la madre gestante, cosa probable pero no dada por descontado. En el caso en que el seguro de la madre gestante no incluya este procedimiento, se recomienda que los futuros padres se hagan cargo de los gastos necesarios para añadir la gestación subrogada a la póliza de la gestante. Es obligatorio también estipular un seguro de vida para la misma. Se debe prestar particular atención a los acontecimientos que cubren o no el seguro concertado para que no se verifiquen gastos imprevistos. Algunos ejemplos de costes imprevistos a considerar son: parto gemelar, necesidad de una incubadora, parto por cesárea, operación quirúrgica para el recién nacido

El procedimiento para la emisión del pre birth order requiere algunos requisitos inderogables para la admisión al procedimiento, entre ellos la ausencia de cargos penales pendientes y la demostración de tener medios económicos y materiales para educar, sostener y criar al menor. Además, en el caso de parejas heterosexuales u homosexuales, la filiación será reconocida directamente a favor de ambos padres incluso sin estar unidos en matrimonio o por otro tipo de vínculo civil (unión civil)

El certificado de nacimiento lleva el nombre y apellido del progenitor o padres de intención